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温嶺:家門口的大醫院

台州深觀察 責任編輯:楊灩北 台州在線 台州網絡電視台 發佈時間:2021年01月15日 11:18 閲讀次數:37次
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      為補齊民生短板,緩解基層羣眾看病難,全方位提升腫瘤診療服務能力,2017年6月開始,台州市腫瘤醫院委託浙江省腫瘤醫院全面管理,並掛牌為浙江省腫瘤醫院台州院區。這也是全省首例綜合性醫院全面託管專科醫院的運行模式。如今三年多運行下來,有沒有水土不服?基層醫療服務得到了哪些提升?

      1月12日下午,在台州市腫瘤醫院醫共體濱海分院,我們看到各個診間門口排起了長隊,特別是甲狀腺門診和彩超室排隊做檢查的人最多。來自温嶺濱海鎮的劉成(化名),兩個月前做了單側甲狀腺切除手術,今天特地趕到衞生院來複診。

      浙江省腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師趙明:這次是要複查,血液有沒有複查過

      市民劉成(化名):就是促甲狀腺激素稍微高一點。

      浙江省腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師趙明:我建議你加半片。

      市民劉成(化名):加半片。

      去年10月,劉成(化名)在濱海衞生院做了免費的甲狀腺篩查,被診斷出患了甲狀腺癌。所幸病情發現較早,隨即在台州市腫瘤醫院做了手術,主刀醫生正是來自浙江省腫瘤醫院的專家趙明。

      市民劉成(化名):他們(省裏)專家來都是一樣的。我感覺挺好的。這個對我們很方便。費用也減少了。時間成本也降低了。這些我們感覺都很滿意的。

      據瞭解,幾乎所有惡性腫瘤,當前最有效的防治辦法,就是早篩查、早發現、早治療。台州市腫瘤醫院把預防的端口前移,利用省腫瘤醫院的合作資源,把大醫院的專家下沉到城北中心衞生院、濱海衞生院等4家基層衞生院,為當地老百姓提供免費的甲狀腺癌和乳腺癌的篩查。

      2019年4月,濱海衞生院成為台州市腫瘤醫院醫共體成員單位,醫療資源的服務下沉更加深入。每個週二的下午都會有三名省級專家在濱海衞生院為市民做免費的癌症篩查。

      台州市腫瘤醫院醫共體濱海分院院長葉斌:沒有成為台州市腫瘤醫院的醫共體的話,省級專家也不會到我們衞生院來。而且是固定的時間。

      原先在癌症篩查方面,許多市民並不重視。而隨着省級專家下沉以及乳腺、甲狀腺免費篩查的普及,越來越多温嶺市民在衞生院預約篩查項目。截至目前,僅濱海分院就有一千多人接受了篩查,近200人有相關手術指徵。

      台州市腫瘤醫院醫共體副主任吳麗麗:早期的篩查、早期的診斷,也是在我們醫共體推動過程中在應用,那麼我們篩查出來這樣的高危的病人,由省腫,由我們台腫的專家在承接,我覺得對老百姓還是比較有益處的,就是通過篩查項目的一個開展了,讓這個早期發現真正的落到實處。

      老百姓在當地衞生院就能接受到省級專家的免費篩查服務,並在台州市腫瘤醫院享受到浙江省腫瘤醫院同質化的手術治療,這都來自於台州市腫瘤醫院多年前的一場改革。

      眾所周知,隨着現代人生活節奏越來越快,長期處在慢性疲勞狀態,人體免疫力逐漸低下,腫瘤問題也愈發常見。以前由於温嶺的癌症患者不信任當地的醫療水平,經常選擇去杭州、上海等地的大醫院接受治療。

      台州市腫瘤醫院副院長孫旦江:政府思考,那麼我們能不能給當地的老百姓呢,讓他呢,在當地就醫, 我們醫院呢當初是一個綜合性的醫院,那麼也是呢,有一部分的這個腫瘤專科的發展也發展了十幾年,有一定的支持,這樣子呢,政府呢就是覺得是不是可以通過“雙下沉”把省級醫院的這個優質的資源搬到我們温嶺來,讓老百姓也可以不要跑出去看。

      自2013年浙江省深入實施“雙下沉、兩提升”工程以來,不斷推動了省級醫院優質醫療資源的下沉。省腫瘤醫院台州院區也是在這個改革背景下應運而生,2017年6月,在温嶺市政府的牽頭下,台州市腫瘤醫院開始由浙江省腫瘤醫院實施全面託管。

      醫院的發展,醫療水平、學科建設是基礎。託管後,省腫瘤醫院每年都會下派一批專家到台腫長期坐診,下派的專家涵蓋各個腫瘤臨牀學科。他們的任務除了坐診,更重要的是培養當地醫技人才,提升醫療水平。省腫瘤醫院胸外科主任趙強,作為第4批下派專家,去年7月份來到台州市腫瘤醫院。

      浙江省腫瘤醫院胸外科主任醫師趙強:一個是“幫帶教”,希望他這裏能夠掌握基本的這種操作啊。胸外科的發展,這裏的胸外科主任黃海濤醫生水平已經很好了,(我)在這裏無非就是有疑難的,診斷上的疑難啊,或者是手術操作上的疑難,那需要我們就是説,幫助一下,都一起上手術枱的。

      黃海濤所在的胸外科是實行託管後率先推動的學科。原先,他們科室基本以開放性手術為主,腔鏡手術的開展並不多見,一些較為複雜的腔鏡手術他們無法實施,只能請外面的專家過來。

      台州市腫瘤醫院胸外科副主任醫師黃海濤:我們腔鏡的手術是在做,但是比較少,大部分是在做一些小的手術。就像這樹一樣的,我們原來只是在這樹葉上,把樹葉一片一片剪掉一點。

      黃海濤説,成為省腫瘤醫院的“一員”後,下派的專家會對他們進行一對一的“幫帶教”,同時台腫胸外科的醫生也有機會赴省腫瘤醫院進修學習,整體的醫療技術水平突飛猛進。

      台州市腫瘤醫院胸外科副主任醫師黃海濤:技術方面,因為醫學本來就是經驗醫學,需要我們更多的經驗來支持。胸外科的風險還是非常非常大,我們總院的老師在這裏,很多問題就能迎刃而解。那我們就不怕。我們都能做得更加的好。更加的完美,我們這幾年的時間,我們很多的都做到樹幹,做到樹根上去了,就做的越來越靠近肺門、大血管的這樣的一個更深層次的一個手術。

      如今,胸外科的腔鏡手術已經常規化開展,手術量明顯增加,2016年全年只有30多台手術,到2020年已有100多台。

      與此同時,託管帶給本地醫生的“舞台”更大了,管理模式也更加先進。台州市腫瘤醫院的院長是由省腫醫院的行政人員直接擔任,管理模式升級,流程更加規範。

      台州市腫瘤醫院院長朱滔:我們把我們總院的一些管理模式放到這裏來了,比方説我們腫瘤需要多學科的一個診療,讓我們台州院區根據我們台州地區的一個腫瘤的一個發病以及整治的一個情況來成立了我們乳腺的MDT,我們成立了我們的肺癌MDT,以大腸癌的MDT來進行規範的一個多學科討論的一個方向,這個就是比較前沿的東西。

      藉助專家下派,腫瘤MDT(多科學診療)團隊建設,省腫瘤的國家級和省級繼教項目資源在温嶺辦班等手段,不斷加強人才梯隊建設和技術空白的攻克。目前台腫已能常規化運用內鏡下治療、超聲介入、射頻消融等微創技術,綜合診治能力獲得了明顯提升。

      台州市腫瘤醫院副院長孫旦江:我們的技術更全面了,現在我都可以開微創的,都是跟浙江省腫瘤醫院一樣的,那比如説以前我們做乳腺可能只能把它切除掉了,那我現在也會做重建了,所以這些水平呢,現在是跟浙江省腫瘤同質化的在發展,也就是説政府要達到的目的就是老百姓在這裏看的病開的刀是浙江的腫瘤醫院這種水平,那我們現在都能做了。

      醫院的數據顯示:與2016年相比,2020年手術人次增加59.55%,放療人數增加42.08%,化療人次增加155.66%。台州市腫瘤醫院的醫療水平越來越受百姓認可。

      患者:我就放心在這裏(治療),這裏方便,去杭州比較麻煩的。這裏方便就在這裏看(現在做完感覺怎麼樣)做完感覺挺好的。朱院長他本事挺好的。

      但所有的改革都不是一戳而就,經過幾年的合作發展,醫院對自身的定位也有了新的思考。

      台州市腫瘤醫院副院長孫旦江:現在整體醫院往腫瘤專科方向發展呢,那麼綜合學科何去何從,這裏面呢是有點迷茫的,特別是身處這些科室的醫生。

      鄭金榮所在的腦外科,原本主治心腦血管疾病,但台腫改革後,科室門診量驟然下降。

      台州市腫瘤醫院腦外科主任醫師鄭金榮:自從他們一合作,我們17年合作了嘛,18年馬上斷崖式的下降,就手術,就是基本上沒了,創傷這一塊他一來就你這腫瘤醫院,你這東西怎麼會開刀,他就直接就不來了。其實我當時也想過要走。真的待不下去了。

      除了腦外科,還有像口腔科、兒科等綜合科室,都面臨同樣的困局,正如孫旦江所説,這些綜合科室該如何破局呢?

      台州市腫瘤醫院副院長孫旦江:我們要打通這個腫瘤專科跟綜合學科之間的一個學科的學科鏈的關係, 把這些學科呢一個一個的跟我們的腫瘤專科呢,進行一個上下游的一個生態鏈的,就是學科鏈的一個一個關係的一個建設,就這麼去做。

      台州市腫瘤醫院提出“大專科、強綜合”的發展理念,大力支持綜合科室轉型發展。腦外科主任醫師鄭金榮參加進修學習後,開始着手心腦血管疾病的康復治療以及神經腫瘤的綜合治療。

      台州市腫瘤醫院腦外科主任醫師鄭金榮:2020年我們跟2019年相比業務增長60%多。業務增長60%多。

      台州市腫瘤醫院副院長孫旦江:其實專科的醫院呢,其實有綜合學科去支撐的,它可以發展的更好。在實際工作當中,但是我們把這些科呢可以一起協同去發展呢,那麼使這個病人的綜合的,多學科的聯合會診之後使病人這個腫瘤或者疾病得到全方位的一個診治

      腫瘤疾病,在許多人心目中是重症疾病,大醫院才是療效的保證。但是在温嶺,隨着這家腫瘤病醫院的蜕變升級,讓患者多了一個選擇,就近就能夠接受高質量的醫療服務。台州市腫瘤醫院的變化包括兩個方面,一方面是通過對接由省腫瘤醫院託管,提高了醫院本體的診療水平,另一方面是將醫療資源下沉,通過轉診,拓寬了醫療服務覆蓋面。深化醫藥衞生體制改革,其中最重要的一條就是要加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局,這是十四五規劃當中的表述。但在這家醫院,顯然是已經先行一步。醫療資源擴容與均衡佈局,關鍵舉措是分級診療雙向轉診,但要真正實現分級診療,並非僅僅通過呼籲和政策引導,要求患者主動按大病小病,急症慢性病分別選擇不同的醫院層級。在我們看來,分級診療的核心,還是在於大小醫院,高水平醫院和基層醫院之間通過資源共享、流動坐診,讓常見病、多發病、慢性病的診療技術能夠均衡化,讓患者不必捨近求遠,求醫之路不再坎坷。台州市腫瘤醫院,我們確實希望所有人都不必和這家醫院打交道,但醫院能夠開在家門口,這總歸是給我們多添了一份安心。為此,何不讓我們給一點掌聲呢?